Træning efter en mastektomi: Hvad læger og trænere rådgiver efter operation og under bedring

Kara Hennelly satte altid en ære i at forblive aktiv. I 20'erne og 30'erne trænede hun til og løb to halvmaraton. I 40'erne, som en travl pædiatrisk akutlæge i St. Louis og mor til tre, fortsatte hun med at prioritere at træne, finde tid til at træne fem dage om ugen, blande styrketræning og spin-sessioner på hendes Peloton.

Efter at være fyldt 40, var jeg ikke så meget fokuseret på at være en vis vægt, men at have det godt med mig selv og føle mig stærk – at jeg kunne klare, hvad livet byder på dig, siger hun om sin kur.

Den mentale styrke ville blive lige så vigtig som hendes fysiske styrke. I januar modtog den dengang 44-årige en diagnose, der ville ændre hendes liv: Hun havde hormonpositiv, HER2 negativ stadium 3 brystkræft, som blev opdaget under en rutinemæssig mammografi.

Da jeg så ordet 'metastatisk' på min patologirapport, troede jeg, at jeg var ved at dø - at det havde spredt sig overalt, husker Kara. I sandhed er det metastatisk lokalt, hvilket betyder i mine lymfeknuder, men brystkræft er en helt anden medicinsk verden for mig.

Kara valgte en dobbelt mastektomi, efterfulgt af 16 ugers kemoterapi. I dagene og ugerne op til hendes operation forsøgte Kara at forblive aktiv. Men med de fysiske op- og nedture i kemoterapien var hendes rutine bestemt ikke så streng, som den engang havde været. Hun trænede tre dage om ugen med styrketræning og prøvede at være blid med sin krop og hvile så meget, som hun havde brug for.

Høflig

Så da hun var to uger efter operationen fra sin mastektomi, kløede Kara efter at binde sine sneakers og gå på gaden. Det eneste problem: Hun havde fået meget lidt vejledning om, hvordan man sikkert kan begynde at genoptage træning.

Jeg blev udskrevet samme dag som min operation, og mine kirurger fik mig til at mødes med en fysioterapeut, før jeg tog afsted. De gav mig et stykke papir med øvelser, du ville fortælle din bedstemor at lave! siger Kara med et grin. 'Læg armene til siden og lav små armcirkler!'

Derhjemme prøvede Kara at lave sin egen research. Jeg googlede tidsrammerne for visse aktiviteter: Hvornår kan jeg løbe? Hvornår kan jeg løfte tre pund vægte? Jeg ville have elsket at få lidt mere vejledning om, hvad jeg skal gøre for at begynde at bygge min styrke op igen.

Mød eksperterne: Marcella Fornari , DO, er brystonkologisk kirurg hos Atlantic Breast Associates i New Jersey. Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, en New York-baseret fitnessspecialist og grundlægger af Bell Mechanics.

Hvis en bogstavelig læge ikke er sikker på, hvordan man kommer tilbage i fitness efter en mastektomi, hvad skal den gennemsnitlige kvinde gøre?

Det store øvelses spørgsmålstegn

Vejen til bedring efter en mastektomi er forskellig for hver kvinde - og er stærkt påvirket af den type rekonstruktionskirurgi, hun har gennemgået, ifølge Marcella Fornari , DO, en brystonkologisk kirurg hos Atlantic Breast Associates i New Jersey.

Hvis en kvinde vælger at gå fladt (a.k.a. ikke have implantater), er det typisk den nemmeste kirurgiske mulighed med hensyn til bedring, siger Dr. Fornari.

Det næste niveau op ville være en mastektomi med implantater, som typisk er en operation på fire til seks timer, og som ofte indebærer indsættelse af midlertidige implantater (kaldet ekspandere). Dette skaber med tiden plads til de egentlige implantater, som vil blive byttet ind efter cirka tre måneder. De fleste patienter vil blive sendt hjem på dagen for deres operation.

Måned for bevidstgørelse om brystkræft

• Dr. Thaïs Aliabadis risikovurdering af brystkræft
• Disse søstre havde dobbeltmastektomier som 28-årig
• Nye retningslinjer for mammografi: Hvornår skal man blive screenet

Den tredje mulighed, som har den længste restitutionstid, er en DIEP-klaprekonstruktion, som bruger patientens eget væv (typisk fra maven) til at danne implantaterne. Den operation tager typisk otte til 10 timer og har et hospitalsophold på en til tre nætter.

Når en patient først er udskrevet, er den normalt i stand til at bevæge sig rundt og tage sig af sig selv – inden for rimelighedens grænser, siger Dr. Fornari. Det, jeg fortæller mine patienter, er, at du er fuldt funktionsdygtig, fordi du selv skal klæde dig på. Du kan selv gå på toilettet. Du kan spise. Men du gør ikke noget anstrengende. Du rækker ikke højt op efter noget. Du skurer ikke gulve. Du tager det roligt.

Under bedring kan nogle kvinder arbejde med en fysioterapeut for forsigtigt at få mobilitet og fleksibilitet i deres overkrop, da mange rapporterer at føle sig stramme efter operationen.

Hvad folk med expanderne vil fortælle mig er, at det føles som om de lavede tusind pushups, eller det føles som om de har to klodser på brystet, siger Dr. Fornari. Det føles stramt og giver dig lyst til at bøje dig for at forhindre, at de muskler på toppen af ​​implantatet strækkes ud.

Relaterede historier

• Olivia Munn viste lige sine mastektomi-ar
• Eks-MTV VJ Ananda Lewis har Stage IV brystkræft
• 'The Office'-stjernen Jenna Fischer har brystkræft

Typisk omkring fire uger efter operationen, vil kvinder få tilladelse til at genoptage træningen af ​​deres overkrop. Men hvordan det skal se ud, er endnu ikke undersøgt.

Jeg ved ikke noget i litteraturen, der overhovedet ser på det, siger Dr. Fornari om, hvordan man vender tilbage til træning efter mastektomi. Selv i vores træning er det ikke sådan, at der er noget i vores lærebøger eller i fællesskabet, som vi fokuserede på.

Denne mangel på viden efterlader kvinder sårbare - og med potentiel risiko for skade. Hvis hun går for hårdt for hurtigt i fitnesscentret, kan hun for eksempel stikke et sting, hvilket resulterer i et hæmatom (også kaldet en blodophobning), der kan nødvendiggøre at vende tilbage til operationsstuen. (Selvom dette er sjældent, siger Dr. Fornari, er det noget at være opmærksom på.) Mindre dramatisk kunne hun stå tilbage med generel hævelse eller ømhed.

Dr. Fornaris generelle råd: Du skal bare lytte til din krop. Du vil ikke gå tilbage og gå direkte tilbage til hvor du var. Slap af, og hvis det ikke føles godt, så træk et skridt tilbage og arbejd dig op igen.

Trial and Error fører til helligtrekonger

Intuitivt begyndte Kara at følge en lignende tilgang, da hun begyndte at løbe igen.

Jeg begyndte at gå tre dage efter operationen - lige op ad gaden og tilbage, meget langsomt, siger hun. Hun ventede til hendes fire ugers check-in efter operationen med at øge tempoet til noget, der lignede en løbetur.

Jeg var endelig sådan, at jeg bare skal ud at løbe, siger hun. Jeg tror, ​​det var en mile på 16 minutter. Jeg kunne have gået den hurtigere, men det føltes bare godt at bevæge sig.

Kara blev ved med at opbygge sin udholdenhed og distance. En dag kunne hun løbe 5k uden at stoppe. Så satte hun farten op og satte 15-minutters miles i stedet for 16.

Jeg har bare langsomt tilføjet, gået op til fire miles eller forsøgt at arbejde på at gå lidt hurtigere, siger hun.

Relaterede historier

• Gå vs. Løb: Hvilken er bedre for dig?
• 'Jeg gik i 30 minutter hver dag i en måned'
• De 10 bedste gåsko til kvinder

I styrketræningsafdelingen har hun taget en lignende trial-and-error-tilgang. Lige nu, a triceps dip - som havde været en del af hendes typiske rutine før operationen - virker skræmmende, så hun er byttet ind triceps tilbageslag s i stedet for. Bicep krøller med 15 lb. håndvægte føles godt, så det gør hun også. Jeg vil bare føle, at jeg har kræfterne tilbage, siger Kara.

Det behov for at genvinde sin styrke og føle sig hjemme igen i sin krop er velkendt Sam Ciaccia , PA-C, CSCS, en New York-baseret fitnessspecialist og grundlægger af Bell Mechanics. Sam gennemgik sin egen dobbeltmastektomi i februar 2023 efter en brystkræftdiagnose i første fase.

Og ligesom med Kara, blev Sam sendt hjem med sparsomme oplysninger om, hvordan man kommer tilbage i fitness efter sin operation.

courtsey foto

Jeg fik at vide i de første to uger, ikke løfte noget tungere end fem til 10 pund og ikke gå over hovedet, siger hun. Så, når jeg fik tilladelsen omkring fire til seks uger, kunne jeg vende tilbage til aktivitet. Det var det.

Sam hørte lignende historier på hendes brystkræftopslagstavle, som plantede kimen til en idé. Som personlig træner med baggrund som kliniker, evt hun skal være den, der laver et program for kvinder ligesom hende.

Der er ingen vejledning, siger Sam. Jeg accepterer ikke de [anbefalede] vægvandringer eller små bevægelsesøvelser. Jeg tror ikke, det er nok. Når alt kommer til alt, begrunder hun, er skuldrene og armene forbundet med brystkassen, så det giver ikke mening at arbejde dem isoleret. I stedet inkorporerer Sam bevægelser, der mobiliserer hele torsoen.

Relaterede historier

• Hvad skal du vide om triple-negativ brystkræft
• Tidlig overgangsalder forbundet med brystkræft
• Danielle Fishel afslører brystkræftdiagnose

Da hun begyndte at arbejde med vægte tilbage i sin kur, tog Sam rigelige noter om, hvad der virkede, og hvad der ikke gjorde. Efter et år med fifling, finpudsning og sporing opstod der et struktureret fitnessprogram, som hun kaldte HENDES rejse. Det 12-ugers program, som inkorporerer både styrke og cardio, tager kvinder gennem tre progressive fire-ugers faser, hver bygning mod den næste.

Helingsfasen fokuserer på mobilitet og bevægelighed. Du behøver ikke løfte tunge vægte, siger Sam. Du laver bare reps og får lydstyrken ind. Du kommer tilbage i dine squats, i dine pres.

Relaterede historier

• En 4-ugers kropsvægtsudfordring for større billedhuggeri
• Prøv denne hurtige cardio-træning for en energinulstilling
• 50 kropsvægtsøvelser for fuld kropsstyrke

Dernæst kommer genopbygning, som begynder at fokusere mere på styrketræning. Det er mere belastning - eller at reducere reps og øge vægten, siger hun.

Til sidst kommer empowerment, som tilføjer eksplosivitet til bevægelserne. De nye øvelser, som de lærte, vil vi gøre det med tung vægt, og vi vil arbejde på at gøre det hurtigt, siger hun.

Programmet er designet til at blive udført med en håndfuld udstyr som bands, håndvægte, kettlebells og medicinbolde. Og selvom det er beregnet til at tage tre måneder, understreger Sam, at der er en masse fleksibilitet indbygget i planen. Hvis en kvinde føler, at hun har brug for en ekstra uge eller to i helingsfasen, for eksempel, kan hun tage det. Programmet handler om at opbygge både styrke og selvtillid.

Jeg vil virkelig gerne uddanne mig gennem dette program, så kvinder føler sig bemyndiget og trygge ved at vide, Jeg kan løfte denne vægt, hvis jeg gør det sikkert og gør det korrekt baseret på, hvordan Sam lærer det – og jeg kan blive tungere, siger Sam. Det er, når overgangen fra en skrøbelig til en anti-skrøbelig tankegang begynder at ske.

Og en kvinde kan føle, at hendes krop endelig igen er hendes egen. En bruger, der testede Sams program, sagde, at planen fik hende til at føle sig mere selvsikker.

Programmet var nemt at følge og udviklede sig med en hastighed, der ikke føltes overvældende, men som stadig var udfordrende, siger hun. Jeg var så glad for at se den forskel, det har gjort på kun en uge, og jeg er spændt på at fortsætte denne rejse.

Amy Wilkinson er en medvirkende underholdningsredaktør på Meltyourmakeup.com, hvor hun redigerer magasinets berømthedsforsidehistorier og skriver sundhedsindslag. Hun har tidligere haft redaktørtitler på Entertainment Weekly og MTV News. I 2021 afsluttede Amy sin 600-timers læreruddannelse på Core Pilates NYC for at blive en omfattende uddannet Pilates-instruktør.