MUSKULOSKELETALT SYNDROM I OVERGANGSALDEREN: DEFINITION, HVORDAN MAN BEHANDLER DET

Af de mere end 47 millioner kvinder i verden, der begynder overgangsalderen hvert år, vil mere end 70 procent af dem opleve muskel- og skeletsymptomer – og 25 procent vil blive invalideret af dem. Disse overraskende statistikker er baseret på forskning ved Vonda Wright, MD , en ortopædisk sportskirurg og forfatter til Ubrydelig . Og alligevel er mange kvinder, som Dr. Wright ser i sin praksis, kun opmærksomme på mere omtalte symptomer som nattesved, hedeture og hjernetåge. De muskuloskeletale symptomer - som inkluderer gigt, senebetændelse og osteopeni og er forbundet med faldet i østrogen, der sker under overgangsalderen - ser ud til at komme som en overraskelse.

[Kvinder] kommer ind på mit kontor, og uden at spørge, vil de sige: 'Jeg ved ikke, hvad der sker, men jeg føler, at jeg falder fra hinanden, fordi det ikke kun er én kropsdel, det er flere kropsdele,' siger Dr. Wright. Mange af disse kvindelige patienter nævner også at blive afskediget af deres PCP'er og at få deres problemer kridtet op til aldring. 'Vi bliver ældre, men det er ikke slutningen på forklaringen,' siger Dr. Wright.

Hun håber, at hendes papir – og at give disse symptomer et navn – hjælper med at løse dette problem: Hvis kvinden går ind på en læges kontor og siger: 'mit knæ gør ondt, min ryg gør ondt. Jeg tager på' - det er meget at tale om på 15 minutter. Men med nomenklaturens kraft kan en midtvejskvinde, der uddanner sig selv, sige: 'Jeg er 46, jeg ved, at mit østrogen falder. Jeg tror, jeg har det muskuloskeletale syndrom i overgangsalderen.’ Og det er noget, man kan pakke en samtale om versus at forsøge at løse hvert problem individuelt.

Denne tilgang med at bruge et navn til at mærke og identificere et sundhedsproblem har haft succes i fortiden. I 2012 et team af eksperter fremsat udtrykket genitourinary syndrome of menopause (GSM) for at beskrive symptomer, herunder tørhed i kønsorganerne, smerter under sex og urintrang eller tilbagevendende urinvejsinfektioner.

Ligesom med muskuloskeletale symptomer, hvis du går ind i at navngive fem eller seks ting [relateret til køns- eller urinorganerne], er det overvældende, men hvis du giver det et navn, så kan vi undersøge det, og så kan vi tale om det med et fælles sprog, siger Dr. Wright.

Andre eksperter på området er enige om, at det er vigtigt at offentliggøre et udtryk som dette og få informationen ud til flere kvinder og udbydere: At opfinde dette udtryk 'muskuloskeletalt syndrom' gav patienterne validitet, at dette er en reel ting, der sker i overgangsalderen, siger Udgivet David, MD , en internist i Meltyourmakeup.com Internal Medicine på Mayo Clinic Arizona. Dr. David ser mange patienter, der udviser symptomerne på dette syndrom. [De] vil fortælle mig 'Jeg blev postmenopausal, og fra den ene dag til den anden følte jeg, at jeg blev en gammel dame ... alt gør ondt.'

Den gode nyhed er, at forståelse af, hvorfor dette sker - og hvordan man kæmper tilbage - kan hjælpe dig med at behandle eller forhindre disse symptomer helt.

Hvad muskuloskeletalt syndrom faktisk er

Symptomerne relateret til dette syndrom har alle at gøre med tabet af østrogen, der fører til betændelse i kroppen. Østrogen er en potent anti-inflammatorisk, så uden østrogen er vi meget betændte, siger Dr. Wright.

Østrogen sidder på receptorerne på hvert væv i kroppen, inklusive bevægeapparatet, som omfatter sener, ledbånd, knogler, diskene i ryggen, brusk, fedt, muskler og stamceller. Mindre af hormonet kan føre til ulidelige smerter og tab af bevægelse uden en skade eller begivenhed.

Dr. Wright har fået patienter til at komme ind og vide, at der er noget galt, men insisterer på, at der ikke er sket noget præcist for at udløse det. Når jeg udforsker deres alder, og at de er perimenopausale, ved jeg, at det betyder, at deres østrogen er faldet, siger hun.

Hvordan tabet af estogen påvirker kroppen

Sener og ledbånd: Ledbåndene og sener bliver mere skøre og er mere modtagelige for skader såsom tennisalbue, akillessenebetændelse, [og] plantar fasciitis, siger Dr. Wright. Denne svækkelse af sener og ledbånd kan også føre til sener, mens du løfter vægte eller dyrker sport - selvom du løftede den samme mængde vægt, som du havde gjort tidligere eller ikke lavede nogen nye bevægelser, siger Dr. David.

Muskel : Selvom det er afgørende på dette tidspunkt af livet at skabe muskler, gør vi det mindre effektivt, siger Dr. Wright. I en 2024 systematisk gennemgang i Muskler , bemærkede forskere, at faldet i østrogen under overgangsalderen fører til nedsat muskelmasse styrke foruden masse , selvom hormonsubstitutionsterapi (HRT) kan afbøde noget af dette ud over modstandstræning og visse diætinterventioner. (Mere om dem snart.)

Relateret historie

Hvor ung er for ung til hormonbehandling?

Knogle: Knogle er afhængig af østrogen til en proces kendt som remodeling. Knogle er i en konsistent tilstand af opbygning og nedbrydning; hvert 10. år får vi et helt nyt skelet, siger Dr. Wright. Når cellerne, der nedbryder knogler, ikke er kontrolleret, så har vi mere nedbrydning, end vi bygger, og det er, når vi bliver osteopeniske, hvilket er moderat tab af knogletæthed, eller osteoporotisk, hvilket betyder svag knogle, [hvilket] sætter os i meget større fare for brud.

Dr. Wright siger, at hendes personlige bakke at dø på er det faktum, at knoglesundhed er en livslang bekymring. Alligevel er ingen af os opmærksomme på vores knogler, medmindre vi kigger i spejlet på vores smukke kindben eller vores kraveben, siger hun. Men virkeligheden er, at uden østrogen vil vi miste 15 til 20 procent af vores knogletæthed i de fem til syv år omkring perimenopause og overgangsalderen. Og hvis vi ikke har lagt nok knogler på, når vi er 30, hvilket er meget almindeligt, så kommer vi til perimenopause, og vi begynder hurtigt at tabe knogler til, at hver anden kvinde vil udvikle en osteoporotisk fraktur i deres levetid.

Led: Før 50 års alderen har mænd en meget højere forekomst af gigt, normalt på grund af traumer, siger Dr. Wright. Men efter 50, kvinder er dem, der typisk oplever hurtig progression af gigt i knæ og hofte, tilføjer hun. Dette skyldes, at brusk - som hjælper med stødabsorbering - har østrogenreceptorer, og uden østrogen sidder i disse receptorer, begynder brusken at nedbrydes. Det fører til, at kvinder over 50 år har ledsmerter i hænder, knæ og hofter. På samme måde kan de gel-lignende puder mellem diskene i din rygsøjle bryde ned og forårsage rygsmerter, som påvirker 50 procent af kvinderne, siger Dr. Wright. Frossen skulder -når leddet bliver stift og begynder at gøre ondt uden nogen åbenbar grund - er en anden tilstand, hun ofte ser hos kvinder i overgangsalderen.

Den anden ting fra et inflammatorisk synspunkt, som kvinder oplever, som jeg tror ofte bliver fejlmærket som fibromyalgi, er artralgi , som er smerter i hele kroppen på grund af betændelse, siger Dr. Wright. Det er ikke ét led. Det er hele din krop [der] føles betændt og smertefuld.

Relateret historie

Hvordan knoglesundhed blev et trendy sundhedshack

Sådan ved du, om du har muskuloskeletalt syndrom

Der er ingen hurtig og nem test for dette syndrom. Du kan ikke rigtig lave et røntgenbillede eller billeddiagnostik, der bekræfter og siger, 'det er helt sikkert på grund af tabet af østrogen', siger Dr. David. I stedet skal du arbejde med din udbyder for at sammensætte et fuldstændigt billede. Hvis en kvinde er postmenopausal og ikke får hormoner og siger, at hun ikke kan træne, som hun har gjort tidligere, eller at hun har flere skader eller smerter og/eller andre symptomer som hedeture og nattesved, ville det være klare indikatorer, siger Dr. David.

Begge læger siger, at kvinder har tendens til at underrapportere symptomer - vær ikke en af dem. Nogle gange vil patienter sige, 'åh, det er bare i mit sind', og de tvivler på sig selv, men når de kommer ind, siger jeg til dem, nej, det er en rigtig ting, der sker på grund af det tab af østrogen, siger Dr. David. Føl ikke, at du ikke kan komme til din udbyder eller til en overgangsalderens specialist for at diskutere dette, fordi kvinder skal have disse ting rettet.

Sådan vendes (eller forhindres!) Muskuloskeletalt syndrom

Det, jeg ønsker, at kvinder skal gøre for at behandle det muskuloskeletale syndrom i overgangsalderen er multifaktorielt, siger Dr. Wright. Her, alle måder at styrke dig selv på til at forebygge – og kæmpe – tilbage.

1. Hold dig uddannet.

Nummer et, du skal være uddannet, bemærker Dr. Wright. Af denne grund besluttede hun og hendes team at betale de penge, der var nødvendige for at papir på syndromet ikke ville blive placeret bag en betalingsmur. Jeg opfordrer folk til at printe avisen, læse avisen, printe en anden, tage den med til din læge, [og] give den til fem veninder, så alle ved det, siger hun. Jo mere læsefærdig du er midt i livet, jo mere kraftfuld kan du være til at føle dig bedre.

2. Tal med din udbyder om hormonbehandling – hurtigst muligt.

'Jeg opfordrer alle mine patienter til at gå på hormonoptimering med østradiol [og], hvis de har en livmoder, med mikroniseret progesteron, siger Dr. Wright og tilføjer, at hun nogle gange også giver dem lavdosis testosteron. Kvinder vil bare føle sig som sig selv og gøre, hvad de altid har gjort, og disse tre ting, jeg har fundet i mit eget liv og [i] de kvinder, jeg tjener, kan gå langt [i bekæmpelsen af] grundårsagen til nogle af grundene til, at vi ikke gør det midt i livet, siger Dr. Wright. Dr. Davids patienter fortæller hende også, at de har det meget bedre - de er led, og muskler gør for eksempel ikke så ondt - når de først er i hormonbehandling.

Relateret historie

Hormonterapi er i sin comeback-æra

Når det er sagt, er hormonoptimering en beslutning, som enhver kvinde skal træffe for sig selv og med sin udbyder, er lægerne enige. Men Dr. Wright siger, at han skal træffe den beslutning før end senere. Jeg tror, vi burde klare det i det kritiske årti, som i min bog er 35 til 45, når de fleste af os stadig har vores østrogen flydende, siger hun. På den måde, når du begynder at føle perimenopause og muligvis overvældet, ved du allerede, hvad du skal gøre, og hvor du vil få det.

3. Begynd at løfte tungt, hvis du ikke allerede gør det.

Vi er nødt til at løfte vægte og opbygge muskelmasse, og jeg opfordrer folk i denne fase af livet til at oparbejde det tunge løft, siger Dr. Wright.

Og du kan og bør arbejde op til tungt. Jeg har mange patienter, der tror, at de er nødt til at gå ind i et fitnesscenter og lave tunge løft, og jeg fortæller dem, at små vægte virkelig kan hjælpe med at bevare din knogletæthed og sandsynligvis hjælpe med at holde din muskelmasse, siger Dr. David. Sørg for, at du ikke gør mere, end hvad din krop kan, siger hun. Især hvis du har haft en periode, hvor du ikke har dyrket fysisk aktivitet, kan du ikke nødvendigvis springe ud og begynde, hvor du slap. Du skal muligvis bygge op til det niveau igen.

4. Følg 80-20-reglen for træning.

Vi kan holde op med at brænde os ud med højintensiv intervaltræning hver dag og lave 80-20-metoden, siger Dr. Wright. Det betyder, at du 80 procent af tiden arbejder med en lavere puls med aktiviteter som rask gang, cykling eller brug af indendørsroeren. Derefter, to gange om ugen, presser du din puls så højt, som din læge siger, er sikkert for dig - men i korte (måske 30 sekunder) perioder med længere (f.eks. et til to minutter) perioder med restitution.

Mestrer disse seks øvelser i 60'erne for at få lang levetid

At arbejde i disse ender af spektret, ud over tunge løft, er nøglen til at ændre kropssammensætning og vedligeholde muskler. Dr. David tilføjer, at det at strække regelmæssigt også er vigtigt for at forhindre ledskader.

5. Overvej at arbejde med en fysioterapeut.

Hvis du allerede oplever nogle af disse symptomer, kan det være meget gavnligt at arbejde med en fysioterapeut, siger Dr. Wright, fordi de kan vurdere dig, forstå hvor du er, forstå dine begrænsninger og derefter ordinere øvelser, som du kan bygge videre på.

Dr. David siger også, at det at finde en fysioterapeut, der er uddannet omkring overgangsalderen, kan være et klogt træk i denne tid af livet: Jeg bliver bekymret over, at nogle gange vil patienter sige: 'Jeg skal bare træne med en personlig træner, og det vil virkelig hjælpe mig,' og de forstår måske ikke, hvor du kommer fra, siger Dr. David. En fysioterapeut, især en, der forstår muskuloskeletalt syndrom, kan forstå, hvor disse patienter kommer fra, hvad de er i stand til at gøre uden at skade sig selv yderligere, og så bygge videre på det.

6. Spis en anti-inflammatorisk kost.

Jeg ordinerer anti-inflammatorisk ernæring, siger Dr. Wright. Nøglekomponenterne i dette, siger hun, er at undgå tilsat sukker og at fokusere på protein og specifikt fiberrige kulhydrater (f.eks. hel frugt i stedet for frugtjuice). For knoglesundhed skal du sørge for, at du får nok calcium [og] at du får nok D-vitamin til at hjælpe med at absorbere det calcium, tilføjer Dr. David. Ovennævnte 2024 anmeldelse bemærker også, at omega-3 fedtsyrer kan være effektive til at understøtte muskelsundhed på tværs af alle livsstadier.

Relateret historie

De 10 bedste anti-inflammatoriske fødevarer

Hvis denne liste får dig til at føle dig overvældet, så frygt ikke, siger Dr. Wright. Bare start med én ting. Start måske med at gå to ture i denne uge, og skær derefter ned på sukkeret i næste uge, så lag på protein og til sidst vægtløftning. Du lagger på én ad gangen [og] det bliver simpelthen din livsstil, siger hun. Det er ikke en diæt. Det er ikke et seks ugers træningsprogram. Det er bare sådan, du lever – og alle disse ting vil hjælpe dine muskuloskeletale smerter til at holde sig i skak.

Og mens jo før du starter nogle af disse livsstilsvaner, jo bedre, er det heller aldrig for sent: Der er aldrig en alder, hvor din krop ikke vil reagere på den positive stress, den strategiske stress, i form af alle tingene på denne liste,' siger Dr. Wright.

Caitlin er en sundheds- og fitnessjournalist baseret i New York City. Ud over Meltyourmakeup.com , skriver hun til publikationer bl.a Wall Street Journal og Runner's World. Hun har gennemført 12 maratonløb, inklusive de seks World Marathon Majors, er semi-flydende i fransk og melder sig frivilligt som hilsner på The High Line. Følg hende videre Instagram eller LinkedIn .