The Science of Beauty: Her er hvad Accutane gør med din krop

Trigger -advarsel: Denne artikel diskuterer selvmord.

En bums kan let føles som verdens ende, især hvis den er stor, smertefuld, rød, og du får billedet. For dem af os med lejlighedsvise udbrud eller smadring af pletter på tværs af vores ansigter og kroppe, aktiverede aktuelle acne -produkter, antibiotika eller fødselsbekæmpelse normalt tricket for at rydde dem. Men for mennesker med for store mængder bumser, synlig rødme og dybt rodfæstede cyster kan dermatologer antyde, at isotretinoin, populært kendt af det nu discined brand name Accutane.

Navnet alene hæver øjenbrynene: isotretinoin kan forårsage alvorlige medfødte handicap og har været forbundet med en øget risiko for selvmord og depression. Så vi stillede tre øverste hudlæger vores brændende spørgsmål: Hvordan fungerer Accutane? Hvem skal tage det? Og hvor meget skal du bekymre dig om bivirkningerne?

Forude nedbryder eksperter nøjagtigt, hvordan Isotretinoin fungerer og alle de nødvendige detaljerede detaljer.

Møde eksperterne

• En unaea , MD, FAAD, er en Los Angeles -baseret medicinsk og kosmetisk hudlæge. Hun praktiserer på Cedars-Sinai Medical Center.
• Hadley King , MD, FAAD, er en kosmetisk og medicinsk hudlæge med base i New York City. Hun er også den kliniske instruktør i dermatologi ved Weill Medical College of Cornell University.
• Elizabeth Tanzi , MD, FAAD, er hudlæge i Washington, D.C. Hun er grundlægger og direktør for hovedstadslaser

Hvad er isotretinoin?

Hvad er isotretinoin?

Isotretinoin er en oral receptpligtig medicin afledt af vitamin A, der bruges til behandling af moderat til svær acne. Tidligere kendt som Accutane, kan du også kende isotretinoin af mærkenavne Amnesteem, Sotret, Claravis, Absorica, Myorisa og Zenatane.

Isotretinoin er den tætteste ting ved en kur mod acne. Selvom det ikke er uhørt for acne -patienter at have brug for flere kurser af isotretinoin, har cirka halvdelen af ​​patienterne, der tager kun et kursus af MED, aldrig har brug for acne -behandling igen. Det amerikanske osteopatiske College of Dermatology siger om isotretinoin, der er intet andet i verden, der kommer tæt på at være så effektiv til svær acne.

Accutane kan være en livsændrende medicin for mennesker, der lider af svær acne, 'bekræfter King.

'Det er guldstandarden til behandling af alvorlige nodulocystiske acne,' tilføjer Obioha. Jeg bruger det meget [på mine patienter], fordi det er den bedste medicin til cystisk acne.

Der er masser af andre receptpligtige medikamenter til behandling af bumser - som topiske medikamenter og orale antibiotika - men de fungerer ikke så godt som isotretinoin gør mod svær cystisk acne, insisterer Obioha.

”For dybe cystiske læsioner er aktuelle aktuelle ikke i stand til at trænge ind så dybt nede i oliekirtlerne for at være effektive,” rådgiver hun. 'Oral antibiotika kan være effektiv til denne type acne, men er ikke en god langvarig behandlingsmulighed på grund af bekymringen for antibiotikaresistens.'

Spironolacton er en fantastisk mulighed for behandling af hormonel acne hos kvinder, siger hun-men ikke alle cystiske acne er hormonelle, og det er en no-go for fyre. (Spironolacton forårsager brystvækst hos mænd).

Når andre acne -medicin ikke leverer til acne -patienter, ser derms ofte til isotretinoin, forklarer Obioha. Jeg bruger også ofte isotretinoin til patienter, der ikke har alvorlig cystisk acne, men har moderat acne, der ikke har reageret på aktuelle eller andre orale medicin.

Hvordan fungerer det?

En af hovedeffekterne acne har på kroppen er i talgkirtlerne i huden, 'forklarer Tanzi. Mennesker med dyb, betændt acne kan have overskydende talg i deres hud, et symptom, som isotretinoin er målrettet mod. '[Isotretinoin] reducerer talgproduktionen og gør porerne mindre' klistrede ', så de ikke bliver tilstoppede,' siger hun.

Når porer ikke er tilstoppet med talg, er de mindre tilbøjelige til at blive koloniseret af den acne-forårsagende bakterie Propionibacterium acnes, 'tilføjer Obioha. Ved at fratage denne bakterie af et fugtigt, behageligt sted at vokse, forhindrer isotretinoin også nye pletter i at danne og beroliger aktive zits.

Isotretinoin tages normalt dagligt i cirka fire til seks måneder, men det er en gave, der fortsætter med at give længe efter at du holder op med at tage den. Isotretinoin reducerer ikke kun talgproduktion, mens du er på medicinen, det bremser din talgsudgang for altid . '[Det] ændrer dine oliekirtler på lang sigt, hvilket gør dig mindre tilbøjelig til at bryde ud i fremtiden, når du er ude af medicinen,' forklarer Obioha.

Hvis det er musik til dine ører, er Obioha enig. Hun kalder Isotretinoin 'magisk,' især for patienter, der er i fare for ardannelse. 'Hvis cystisk acne bliver ubehandlet, kan det efterlade livslang ardannelse, selv efter at acne breakouts stopper, hvilket er meget vanskeligt og dyrt at behandle,' siger hun. For mine nye patienter, der præsenterer med svær cystisk acne, indleder jeg diskussionen om start af isotretinoin ved den første konsultation.

Hvad er bivirkningerne?

Der er ganske mange potentielle bivirkninger af isotretinoin - men det operative ord her er potentiel .

Tørt hud og chapped læber er praktisk talt en given, da isotretinoin stopper din huds olieproduktion. 'Den mest almindelige bivirkning er tørhed - tør hud og spækkede læber,' forklarer Obioha. 'Tørheden er faktisk, hvordan vi som hudlologer ved, at medicinen optages.'

En undersøgelse viste, at hele 100 procent af isotretinoin -patienter oplevede cheilitis (betændte, knækkede læber), og ca. 66 procent klagede over tør hud. Isotretinoin gør også huden mere følsom over for soleksponering, så solcreme er et absolut must.

'Andre almindelige bivirkninger inkluderer forhøjninger i blodlipidniveauer,' tilføjer hun. Crappy News for Needle-Phobes: Folk, der tager isotretinoin, har brug for regelmæssig blodprøvning for at overvåge deres blodlipidniveauer og leverfunktion. Det skyldes, at folk, der tager isotretinoin, ofte viser leverprøve abnormiteter, selvom varig skade på leveren er meget, meget sjælden.

Almindelige klager fra Isotretinoin -brugere er dermatitis, ansigtsrødhed, næseblødninger, tørre øjne og slimhinde, som involverer hævelse, smerter og sår i munden og fordøjelseskanalen. Ledsmerter og muskelsmerter påvirker ca. 15% af isotretinoin -patienter. Nogle sjældnere bivirkninger inkluderer natblindhed, udslæt, hovedpine, hårtab og forværring af astmasymptomer hos mennesker, der allerede er astmatiske.

Hvorvidt isotretinoin forårsager inflammatorisk tarmsygdom er blevet drøftet. Forskning antyder stadig, at IBD enten er en meget usædvanlig bivirkning af isotretinoin -brug eller på en eller anden måde knyttet til at have svær acne.

De potentielle isotretinoin -bivirkninger, der har grebet de fleste overskrifter, er psykiatriske. Isotretinoins forbindelse til selvmord og depression har lød store alarmklokker i det medicinske samfund, men alligevel kan ingen sige med sikkerhed, at med får folk til at blive deprimerede eller selvmord.

'Forholdet mellem isotretinoin og depression/selvmord er ikke helt klart,' forklarer Obioha. Lige have Alvorlig acne gør dig mere tilbøjelig til at blive deprimeret og selvmord, Hun påpeger. 'Den potentielle relation er noget at være opmærksom på og rådgive patienter om.'

At have en historie med depression betyder ikke, at du er ubudet til Isotretinoin -partiet, siger Obioha. Men hvis du vil tage medicinen, skal du sørge for at søge støtte til din mentale sundhed.

”Hos en patient med en historie med depression er det vigtigt, at patienten har et tværfagligt team, der overvåger patientens humør,” siger hun. Dette team skal bestå af patientens hudlæge, familiemedlemmer, psykiater og/eller terapeut og læge til primærpleje.

Hvad er IPLEDGE -programmet?

Hvis du vil have en recept på isotretinoin og er fysisk i stand til at blive gravid, er din derm bundet til at bringe op ipledge program.

'Ipledge er et risikostyringsprogram for isotretinoin,' forklarer Obioha. 'Det er designet til at forhindre graviditet og andre potentielle bivirkninger, mens man tager medicinen,' da isotretinoin kan forårsage ødelæggende medfødte handicap.

Patienter, udbydere og farmaceuter tilmelder sig alle IPLEDGE -registreringsdatabasen for at tage, ordinere og dispensere isotretinoin. IPLEDGE kræver isotretinoin -patienter med fødedygtige potentiale til at bruge to - ja, to —FORMS for prævention, mens de tager deres medicin. Hvis du er seksuelt inaktiv, betragtes det som en form for fødselskontrol under IPLEDGE -programmet; Ikke desto mindre er det stadig nødvendigt, at du bruger en anden præventionsmetode, selvom du sværger op og ned, er du celibat.

Patienter i IPLEDGE -programmet skal også gentagne gange bevise, at de ikke er gravide for at få deres recept. De er nødt til at indsende to negative graviditetstest til deres læger en måned fra hinanden før selv Start Isotretinoin, fortsæt derefter med at indsende negative graviditetstest hver måned efter det.

Med andre ord, læger leger ikke rundt, når det kommer til at forhindre graviditet hos isotretinoin -patienter, og heller ikke brugere.

Skal du tage isotretinoin?

Hvis du har moderat til svær acne, der ikke er nedkøling med OTC-behandlinger og andre receptpligtige medikamenter, kan isotretinoin have potentialet til at omdanne din hud for godt. Planlæg en grundig chat med en hudlæge for at lære mere om bivirkningerne og finde ud af, om denne med er en god pasform for dig.

Hvis du oplever tanker om selvmord, skal du nå ud til hjælp til National selvmordsforebyggelse livline , tilgængelig 24/7 via telefon på 800-273-8255 eller Live chat .

1. American Osteopatic College of Dermatology. Accutane .

2. Nuttall FQ, Warrier RS, Gannon MC. Gynecomastia and Drugs: En kritisk evaluering af litteraturen . EUR J Clin Pharmacol . 2015; 71 (5): 569-578. To: 10.1007/S00228-015-1835-X.

3. Leyden JJ, fra Red Jq, Baum Ew. Brug af isotretinoin til behandling af acne vulgaris: kliniske overvejelser og fremtidige retninger . J Clin Aesthet Dermatol . 2014; 7 (2 Suppl): S3-S21.

4. Lytvyn Y, McDonald K, Mufti A, Beecker J. Sammenligning af hyppigheden af ​​isotretinoin-induceret hårtab ved <0.5-mg/kg/d versus ≥0.5-mg/kg/d dosing in acne patients: a systematic review . Jaad International . 2022; 6: 125-142. Doi: 10.1016/j.jdin.2022.01.002

5. Pona A, Cardenas-de La Garza JA, Haidari W, Cline A, Feldman SR, Taylor SL. Unormale leverfunktionstest hos acne -patienter, der modtager isotretinoin . J hudlæge behandler . 2021; 32 (4): 469-472. doi: 10.1080/09546634.2019.1662882

6. Coughlin SS. Afklaring af den påståede sammenhæng mellem isotretinoin og inflammatorisk tarmsygdom . J Environ Health Sci . 2015; 1 (2): 10.15436/2378-6841.15.007. doi: 10.15436/2378-6841.15.007

7. Oliveira JM, Sobreira G, Velosa J, Telles Correia D, Filipe P. Association of Isotretinoin med depression og selvmord: En gennemgang af den aktuelle litteratur . J Cutan Med Surg . 2018; 22 (1): 58-64. doi: 10.1177/1203475417719052

8. Xu S, Zhu Y, Hu, Eli. Analysen af ​​acne øger selvmordsrisikoen . Medicin (Baltimore) . 2021; 100 (24): E26035. doi: 10.1097/md.0000000000026035

9. Choi JS, Koren G, Nulman I. Graviditet og isotretinoinbehandling . Cmaj . 2013; 185 (5): 411-413. Doi: 10.1503 / cmaj.120729